支气管扩张症治疗医案

支气管扩张治疗医案

患者孙某女78岁

主诉:反复咳嗽咳痰、气促10余年， 再发加重伴咯血1天

现病史:患者诉约10余年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，活动后气促，经相关检查确诊为“慢性阻嘉作，冬春季节多发偶有疲中带血，曾因上建急性加重求许于外院，被诊断为“慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症”，平素规律吸入布地奈德福莫特罗吸入剂320ug，仍有反复，曾因上症再发加重多次于我院及外院住院治疗。1天前前患者受凉后上症再发，出现咳嗽，咳大量黄粘痰，痰中带鲜血，活动后气促，偶感胸闷，无发热恶寒，无恶心呕吐，自服止咳化痰药物(其体药物不详)治疗后上症未见明显缓解。舌红，苔黄腻，脉数。

既往史:有支气管扩张症病史,每因受凉加重出现咯血:有甲状腺功能减退症、重度骨质疏松、腰椎间盘突出症等病史:否认其它病史。

目前诊断:
中医诊断:咳嗽痰热郁肺

西医诊断:支气管扩张症

中医辨病辨证依据:患者以咳嗽、咳痰为主症，属中医“咳嗽”的范畴。 患者病久体虚，肺虚易受外邪侵扰，外邪入里化热，炼津成痰,肺失宣降，而发为咳嗽痰少不易咯出，肺虚不能主气，气不化津痰饮蕴肺，故胸闷喘气，痰阻气道，喉中痰鸣，舌红，苔黄膩，脉滑，四诊合参，本病属于祖国医学“痰热郁肺”证型。

治法:益气健脾，清热化痰

党参片10g       陈皮15g        甘草片6g    白及20g
茜草10g          百合10g         百部10g     醋南五味子10g
南沙参10g      丹参15g         桑白皮15g  酒黄芩10g
栀子10g          炒瓜蒌子15g 薏苡仁15g  炒冬瓜子 15g
干鱼腥草30g   蒲公英15g    合欢皮15g   菊花30g
炒麦芽15g      桑叶15g

中药7付,每天一-剂, 煎药机煎药，口服(中药)

1周后复诊，患者诉咳嗽咳痰明显缓解，间断轻微咳喘，无其它不适。处理:患者病情明显好转，给予六君子汤，益气健脾，以免病情反复。

方义分析:党参、陈皮、甘草益气健脾， 百合、 沙参养阴润肺，茜草、白发凉血止血，百部、五味子敛肺止咳，桑白皮、黄芩、栀子清热燥湿化痰，瓜蒌子、冬瓜子润肺化痰，鱼腥草、蒲公英、桑叶、菊花清热解毒，麦芽和胃， 炒薏苡仁健脾化湿，合欢皮调达肝木, 丹参活血化瘀。

科室:呼吸科              指导老师:谢东             记录学员:程聪