治右肩关节疼痛医案一则

患者李某，女，59岁；右肩关节素有宿疾，近月来疼痛渐增，神疲畏寒，右肱骨大结节上方压痛明显，局部略肿，前举后伸活动受限，X片示：右肩关节无明显异常。苔白腻，脉弦滑。症为痰湿互阻，筋脉气血失畅，治拟豁痰，和营通络。牛蒡子9克　炙僵蚕9克　白蒺藜9克  当归9克　白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克  威灵仙15克　制南星9克　制半夏9克  羌活独活（各）9克　川芎9克　炒桑枝9克  7帖。手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、丁桂散。诊断：肩周炎（痰湿互阻）。
二诊，右肩关节肿胀已减，仍觉酸痛，抬举后伸活动受限。苔薄腻，脉弦。再拟祛风活血，豁痰通络息痛。牛蒡子9克　炙僵蚕9克　白蒺藜9克  当归9克　白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克  威灵仙　15克　制南星9克　炙甲片9克  羌活独活（各）9克　川芎9克　徐长卿12克  7帖。手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、丁桂散。
三诊，右肩关节酸痛依然，抬举120度，后伸10度，苔薄白，脉细弦。再拟祛风散寒，温经化痰法治之。制川乌草乌（各）9克　木　瓜9克　当归9克  白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克　威灵仙　15克  制南星9克　仙灵脾12克　羌活  独活（各）9克  川芎9克　徐长卿12克　生甘草6克  7帖。手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、丁桂散。
四诊，右肩关节酸痛明显减瘥，抬举135度，后伸15度，苔薄白，脉细弦。再拟上法从治。制川乌草乌（各）9克　木　瓜9克　当归9克  白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克　威灵仙　15克  制南星9克　仙灵脾12克　羌活独活（各）9克  川芎9克　徐长卿12克　生黄芪　15克  生甘草6克　7帖。手法，外敷三色思三黄膏＋黑虎丹、丁桂散。
五诊，右肩关节酸痛均瘥，胃纳如常，苔薄白，脉弦紧。再拟前法进商。制川乌草乌（各）9克　木瓜9克　当归9克  白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克　威灵仙　15克  制南星9克　葛根9克　羌活独活（各）9克  川芎9克　徐长卿12克　生黄芪　15克  生甘草6克　7帖。手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、丁桂散。
老师讲解：痰湿入络，从而阻于筋脉，使气血失畅。治疗之初以牛蒡子汤加减，取得了一定的疗效。在治疗中又出现重着酸痛之症，遂改用乌头汤加减治之。以川草乌、木瓜、黄芪相配合，从而加强温经止痛之效，生甘草缓和乌头之毒性，五诊虽见症瘥，而脉象弦紧，石氏则加用葛根以达解肌缓急之效，而获全功。
             指导老师：胡华      学员：邹宝镱