十一月医案

石某，女，30岁，腰腿关节痛3年
     现病史：病人3年前产一女婴，因不慎着凉，出现了两膝关节痛，继而腰痛，后来经多方治疗，病情反反复复，未获彻底根治，近半年因劳累，症状加重，遂来求治，病人瘦弱，不耐劳作，双膝关节处冷痛，得热则舒，炎炎夏日亦需护膝包裹，腰痛不甚剧烈，然阴雨天明显，关节活动尚灵活，但走路时明显看出缓慢，吃力，舌淡红，苔白，脉紧尺沉。
     诊断：痹症
     方药：黄芪100g   当归20g         鸡血藤20g       土鳖虫20g
路路通20g   威灵仙30g        羌活10g         独活20g
川芎15g     附子20g（先煎）  淫羊藿20g       牛膝20g
      服药1剂后，疼痛大减，5剂后症状消失，走路正常，遂自行停药。
病人产后，气血不足，又感受风寒湿邪，正虚无力鼓邪外出，故成久病，风性善行，故至腰痛，寒性凝滞，血遇寒则凝，导致气血不通，故见疼痛，方中黄芪大补元气，能振奋气机，可使气贯血脉，煦之，推之，从而使寒消散，使瘀得祛，配川芎行气，鸡血藤，当归，土鳖虫，路路通活血，使气血畅通，邪无所留，此乃治风先治血，血行风自灭之意，羌活，独活，此2药辛温苦燥，祛风湿作用显著，合用可直通上下，横行肢臂，腰膝，宣通一身脉络，其中独活剂量颇大，是为下肢和腰风湿寒痹而设，附子，淫羊藿补肾温阳，又善祛风湿，当元阳内壮而离空当照，阴霾自会消散，牛膝引药下行，直达病所，行气活血易伤气血，但有黄芪，当归等补之，附子，独活等有时过于燥烈，但有当归润之，全方攻补兼施，不论是攻，是补，皆为去风寒湿而设，且量大效宏，故效果显著。
                                                                                                                      撰写学员：王婧涵