王宗有10月医案

天麻钩藤饮治疗眩晕医案一则
童某，女，71岁，2021年10月11日初诊。主诉：反复头晕头昏8年余，加重20天
现病史：患者诉8年前无明显诱出现头晕头昏，无视物旋转及恶心呕吐，曾多次在我院住院治疗，诊断为“1.腔隙性脑梗死；2.高血压病3级极高危组；3.颈动脉硬化：4.颈椎病；5.脂肪肝”，予以营养神经、改善循环、控制血压等对症支持治疗后，好转出院。20天前上述症状加重，伴心前区不适，轻微反酸烧心，为求进一步综合治疗，遂来我院门诊就诊。现症见：头晕头昏，轻微反酸烧心，偶有心前区不适、胃腕部及腹部胀满不舒，无视物旋转及恶心呕吐，无视物旋转、恶心呕吐、腹痛腹泻等症。起病以来，体重无明显变化。轻微口干，二便可，纳麻差。
既往史：既往有高血压病史8年，现口服奥美沙坦酯片早一片，晚半片，血压控制情况不佳。有高脂血症，现口服阿托伐他汀钙片10mg,每晚一次；有慢性胃炎病:出生长于史；否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核病史。否认外伤、手术、输血史。
过敏史：否认药物食物及接触物过敏史。
家族史：否认家族遗传性病史。
诊断：中医诊断：眩晕（肝阳上亢）
          西医诊断：1、眩晕原因待查？2.腔隙性脑梗死3.高血压病3级极高危组4.颈动脉硬化5.脂肪肝6.慢性胃炎
治法：平肝潜阳，滋补肝肾
方药：天麻钩藤饮加减
天麻15g 钩藤15g 决明子12g 牛膝30g
川芍10g 赤芍10g 白芍10g     羌活10g
独活12g 丹参30g 桑寄生15g   全蝎3g
炒麦芽12g 麦冬12g 杜仲12g   酸枣仁15g
炒栀子12g 陈皮12g
中药3付，每天一剂，冲服，口服（中药）。
按：患者因“头晕伴双下肢麻木乏力2月”入院，故本病属于祖国医学“眩晕”病范畴。《素问》有云“诸风掉眩，皆属于肝”，患者老年女性，素体阴虚，耗伤正气，正气虚弱，阴液亏乏、阴虚则阳盛，肝阳偏亢于上，上冒清空而见头晕、头胀痛等症，舌象脉象均属于肝阳上亢证型。本病病位在脑肝肾，病性属虚证。