11月份医案

患者王某，女，69岁； 左肘尺骨鹰嘴骨折半年余，经外院诊治，石膏固定6周后拆除，现左肘关节于140度位，屈伸活动10度正负，X摄片显示：左尺骨鹰嘴陈旧骨折，又骨痂生长。左肘部无明显压痛，苔薄白，脉细，痰瘀交凝，骨节筋脉气血运行失畅。治拟活血破瘀，化痰软坚通络。予以手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。全当归9克　川芎9克　片姜黄6克  炙地鳖9克　赤芍9克　青皮陈皮（各）6克  桃仁9克　延胡索9克　生地12克  川续断12克　三棱9克　莪术9克  炙甲片9克　制南星9克　生甘草6克  7帖。诊断：左尺骨鹰嘴陈旧骨折，关节粘连（痰瘀）。
二诊，左肘关节略肿，痛减，关节活动基本正常，苔薄白，脉细，再拟上法续进。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。全当归9克　川芎9克　片姜黄6克  炙地鳖9克　制南星9克　白术白芍（各）9克  桃仁9克　延胡索9克　生地12克  川续断12克　泽漆泽泻（各）9克　炙甲片9克  生甘草6克　羌活独活（各）9克　青皮陈皮（各）6克  7帖。
三诊，左肘关节肿痛均瘥，屈伸活动正常，苔薄白，脉细，再拟上续进。予以外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。全当归9克　川芎9克　片姜黄6克  炙地龙9克　白术白芍（各）9克　青皮陈皮（各）6克  桃仁9克　玄胡9克　川续断12克  生地熟地（各）12克　泽漆泽泻（各）9克　炙甲片9克  制南星9克　生甘草6克　羌活独活（各）9克  7帖。
老师讲解：该患者为骨折后关节粘连之症，现代医学认为人体关节、韧带、滑膜损伤，局部容易产生积血，此积血若不能及时或完全吸收，就会发生肌化，导致愈合时纤维结缔组织增生，从而使关节粘连。祖国医学认为粘连之症乃属于痰瘀积聚所致，故认为，痰瘀积聚在经络关节则肿而形成粘连，积聚在筋脉、肌肤则痹而形成粘连，积聚在脏腑隔膜则胀而形成粘连。所以治疗常用四物汤加三棱、莪术、地鳖以活血破瘀，复用甲片、南星、桃仁等化瘀软坚之品，结合其按、揉、摇、抖之手法等，从而使瘀祛结消病愈。