佟巧月11月医案

感冒医案

患者姓名：周静   性别：女   年龄29岁     籍贯：湖北宜昌
就诊日期：2021年11月26日
主诉：发热伴咳嗽3日余。
现病史：患者三日前在劳累后出现发热，咳嗽，面红，痰黄而黏，咽干肿痛，鼻塞流黄涕，微恶风；舌边尖红，舌苔薄白，脉浮数。
既往史：无
过敏史：无食物及药物过敏史。
体格检查：Bp120/90mmhg，HR70bpm，心肺（-）。
辅助检查：暂无。
中医诊断：感冒
辨证:风热感冒
治法:辛凉解表。
选方:银翘散加减。
处方:金银花9g，淡竹茹9g，淡豆豉9g，牛蒡子9g，薄荷9g，荆芥9g，芦根6g，桔梗6g，连翘6g，甘草3g；3剂，水煎服，一日一剂，早晚分服。

分析:感冒的病位在卫表肺系，治疗应从表而解，采用解表达邪的治疗原则。患者咳嗽，咳黄痰，微恶风，咽喉肿痛，且舌边尖红苔薄白，脉浮数；可见为风热感冒，病机为风热犯表，卫表失和，肺失清肃；治法为辛凉解表，故选用银翘散加减。


科室：针灸科                                                学生：佟巧月
                                                           日期：2021.11.26