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12月医案

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发表于 2022-1-11 12:14:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 wudan 于 2022-1-11 12:24 编辑

吴丹2021年12月医案
姓名:孙xx 性别:男 年龄:54岁
就诊时间:2021.12.18 联系电话:1597269xxxx
主诉:头皮起疹5年余,加重1周
现病史:患者5年前无明显诱因出现头皮起疹,伴瘙痒,偶有疼痛不适,中心有一脓头,挤出脓液后可自行愈合,但容易反复发作,于外院行切开排脓手术后好转(具体不详)。1周前上述症状加重,出现头皮散在红色丘疹,中心可见脓头,伴疼痛不适,遂来我科就诊现症见:头皮可见散在红色脓肿、结块,中心有脓头,疼痛拒按,起病以来,患者精神、睡眠、饮食尚可,大便干,小便正常。舌红,苔黄,脉滑。
既往史:既往体健,无特殊病史,无食物及药物过敏史。
辅助检查:暂无。
初步诊断:中医诊断:疖病(热毒炽盛)
                 西医诊断:头皮穿掘性毛囊炎
处理:1.中医以“清热解毒散结”为法,处方如下:
白花蛇舌草15g  黄芩15g       薏苡仁15g  蒲公英15g
连翘15g            桔梗15g       赤芍15g     皂角刺10g   
炒枳实15g        紫花地丁30g 浙贝母15g  赤小豆15g
败酱草15g        白芷10g        夏枯草10g  牡蛎15g
甘草6g
7付,水煎服,3次/日,日一剂
2.不适随诊
解疑:对于疖病,除了口服中药,还有哪些中医特色治疗方案?
1、可以使用金黄散或鲜菊花等清热解毒药物捣碎外敷于患处;
2、可以使用或者针刺脓头,使脓液排出有利于恢复。
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