2022年1月医案 许婷婷

2022年1月医案（泄泻医案1则）
患者：李某霞     性别：女     年龄：38岁
主诉：泄泻半年余。
现病史：患者半年余前无明显诱因出现泄泻，伴腹部胀满冷痛，嗳气吞酸，食欲不振，无呕血黑便，精神欠佳，排黏液便每天三四次，小便尚可，夜梦欠佳。经诊断为慢性肠炎，用药未愈。 面色少华，舌淡苔薄黄，脉细。
治则：温阳健脾，清热燥湿。
方选：用连理汤加味。处方:      
人参12g      白术15g     茯苓15g     补骨脂15g
赤石脂20g    干姜10g     炙甘草9g    黄连6g
凤尾草15g
水煎服，日一剂，分两次服用。

二诊：7剂后，大便转溏，黏液减少，腹胀，吃饭不香。原方加谷芽12g，麦芽12g，煨葛根20g，荷叶15g。配合电针，取穴神阙、天枢、足三里、公孙、脾俞、太白。

三诊：7日后复诊，泄泻止，诸症减轻。后改用参苓白术丸合香连丸，调理巩固。

【方解】《中国古今奇效良方》：“连理汤，本方系理中汤加黄连而成，治中焦寒热错杂所致腹泻、呕吐酸水等。现代用于慢性痢疾、慢性胃肠炎、胃和十二指肠溃疡、幽门梗阻等病。”方中干姜大辛大热，直人脾胃，温中散寒，振奋脾阳，升阳而止泻，为君药；人参甘温，大补元气，尤善人中焦以补益脾胃之气，为臣药；白术健脾燥湿，与人参相配增强健脾一起之功，黄连清热燥湿，除郁热，两者共为佐药；炙甘草缓中以益胃，兼调和诸药，为佐使之用也。水煎温服，使胃气内充，则清阳敷布，而寒滞自化，升降如常，则泄泻、呃逆之症可愈。本案加补骨脂、赤石脂增加温涩之力，加凤尾草助黄连、茯苓清利湿热，故药后脾运得振，湿热得清，升降调和，久泻得止。
            
                                                                                                                                        笔者：许婷婷
                                                                                                                                 指导老师：陈建华
                                                                                                                                    2022年1月20日