4月医案

某，女，62岁。2022 年 4月 1日 初诊。
主诉: 胃疼胃胀1月余。
现病史: 患者1月前无明显诱因出现胃疼胃胀，饭后较明显，伴有两胁疼痛，口苦，无反酸，食欲可，二便调，舌淡紫苔薄黄，脉弦。既往：慢性浅表性胃炎
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
中医诊断：胃痛 肝胃郁热证。
治法：疏肝行气，清热降逆。
处方:
麸炒枳壳10g  栀子10g     醋香附10g   川芎10g     
赤芍10g      法半夏10g   黄芩10g     柴胡15g   
云芝5g    5付，水煎服
2022年 4月 22 日 二诊: 药后胃疼胀基本减轻，有时打嗝，脉沉略滑，右略涩，舌淡紫苔薄黄上方加入神曲，巩固治疗。
处方:
黄芩10g    柴胡15g   醋香附10g    栀子12g     
法半夏10g 焦神曲15g    麸炒枳壳10g  川芎 10g   
赤芍10g  10付，水煎
心得体会：
对于慢性胃炎出现胃胀 口苦等，脉偏实者，大柴胡汤加越鞠丸效果更好。大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。越鞠丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。

                            学生：邓亚君

                            指导老师：张继红