10月医案

患者因“双耳听力下降、耳鸣10天”就诊。患者自诉10天前无明显诱因突然出现双耳听力下降，耳鸣症状，(右耳为主）无发热及头昏、头痛，无眩晕及恶心欲呕，无耳内疼痛及出血流脓，曾在我科门诊就诊给予药物口服治疗（氟桂利嗦胶囊）、鼓室注射治疗无好转，今来我科门诊，门诊测听力示右耳感音性神经聋，现在症：

患者右耳听力下降，耳鸣不休，精神饮食可，睡眠一般，大小便正常。舌淡红，苔薄白，脉沉细。专科检查：外耳正常，双侧外耳道无脓血性分泌物，

双耳鼓膜颜色正常，鼓膜完整无充血，双耳前及耳后乳突区无压痛。诊断：暴聋（气血亏虚）

关于本病的中医辨病辩证分析：《杂病源流犀烛·卷二十三》云：“耳聋者，声音闭隔，竟一无所闻者也；亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听。”患者过度劳累，思虑太过，睡眠不安，损伤脾胃，气血生化之源不足，精血暗耗，经脉空虚，清气不升，以致耳窍失养，加之心火太盛，百脉沸腾，邪害空窍，发生耳鸣及耳聋。属祖国医学“暴聋”范畴。舌淡红，苔薄白，脉沉细为气血亏虚之征。

治疗以“健脾益气、养血通窍”法治疗，中药水煎剂口服；党参15g黄芪20g白术15g甘草6g当归20g

龙眼肉20g酸枣仁30g制远志20g木香15g

干姜6g大枣15g黄岑15g

瓜萎皮15g竹茹15g法半夏15g

石葛蒲15g缎龙骨20g锻牡奶20g合欢皮30g段磁石30g

中药3付，每天一剂，煎药机煎药9,口服（中药）。方中党参、白术、黄芪、甘草健脾益气，当归、龙眼肉养血；酸枣仁、合欢皮、获神、远志养心安神；大枣调和营卫，醋香附理气；石葛蒲通窍诸方共凑健脾益气、养血通窍。

针灸治疗以局部穴位与远端穴位相结合的取穴原则，选用耳门、听宫、听会、蘭风，配合外关、合谷、足三里等以疏通经气，每日一次。

按摩治疗：1、鸣天鼓：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。2、营治城廓：以两手分别自上而下按摩两侧耳轮。3、鼓膜按摩：以手食指（或中指）按压耳屏，随按随放。