11月医案

【病名】中风 中经络之气虚血瘀夹湿热
【医案详情】
  叶某，女，63岁
      【初诊】
患者女，63岁，诉2020年02月28日无明显诱因突发右侧肢体麻木无力，伴口舌歪斜，但神志清楚，于武汉就医，因疫情未住院，门诊予药物治疗控制症状。此后上述症状持续，周前患者自诉症状有所加重，遂前来就诊。现症见：右侧肢体无力，伴麻木感，偶觉针刺样疼痛，头部昏沉，少气懒言，口干口苦，眠差，小便频，大便粘滞。舌暗，苔灰黑，脉沉细。
患者老年女性，久病气虚，气虚不能推动血液正常运行，脉阻络痹成瘀，肢体失养则患侧肢体无力；气虚痰湿不能运化，上蒙清窍，故头昏；气虚则少气懒言；气虚痰湿不能运化，蕴而化热，上炎于口，故口干口苦，犯于下焦，故大便粘滞。舌暗，苔灰黑，脉沉细，是气虚血虚夹湿热之象。治以益气扶正，活血化瘀兼清湿热为法，补阳还五汤加减：
炙黄芪 30g    当归 15g    地龙 10g   全蝎6g      川芎15g       桃仁10g      红花9g     赤芍15g     葛根15g     麸炒枳实15g    姜厚朴15g      黄连9g    鸡血藤15g     
      【二诊】
肢体无力稍有好转，针刺样疼痛未诉，睡眠欠佳，夜间多汗，夜尿频，舌暗，苔黄。疾病后期，邪去正虚，正虚，故汗出，调整上方：炙黄芪30g，黄连减量至6g，加炒酸枣仁15g   醋五味子10g    浮小麦15g
   上方后，患者肢体乏力好转，睡眠改善，未诉夜间汗出，二便调，舌红，苔薄黄。