2021 年 12 月医案

吴某，女性，62岁。2021.11.5因“带状疱疹1月后下肢疼痛”就诊。患者诉1月前右下肢带状疱疹，皮损愈合后遗留右下肢外侧及内侧牵扯隐痛不适。查体：右大腿前外侧瘀络，石侧居醪压痛。舌淡苔薄白脉弦细无力。右侧胆经及肝经牵扯不适。饮食二便正常，无口干口苦等不适。

诊断：中医诊断：蛇串疮气虚血瘀

西医诊断：带状疱疹性神经根炎

治疗：

1．电针（2个穴位）；红外线治疗；放血疗法；2．中药：柴胡桂枝干姜汤＋瓜蒌红草汤

柴胡20g 黄芩9g 桂枝10g 千姜10g

煅牡蛎10g 天花粉15g 瓜蒌子10g 红花10g

炙甘草10g 川芎10g

中药5付，毎天剂，冲服，口服（中药）。

2021/11/8复诊右大腿前外侧瘀络刺络拔罐治疗1次，右侧居膠、风市、阳陵泉、足临泣、太冲、曲泉、阴包等穴、左外关。留针30分钟后取针，自觉外侧隐痛牵扯已失，内侧隐痛牵扯明显减轻。

2021/11/10复诊诉疗效稳定，外侧隐痛牵扯已无，内侧隐痛牵扯明显减轻，逢人便语，甚为高兴。

2021/11/12前治疗4次，外侧已无疼痛，内侧稍觉牵扯不适感，要求继续治疗，以求除根。舌淡苔薄白脉沉细无力，无明显弦象。

电针（2个穴位）＋红外线治疗X4次 （取左侧内关、右侧太冲、三阴交、漏谷、曲泉、

阿是等，以左侧足厥阴肝经为主）

中药：上方减黄芩量为3g，加茯苓、白术以培土制水

北柴胡20g 黄岑6g 桂枝10g 千姜10g

煅牡蛎10g 天花粉15g 瓜蒌子10g 红花10g

炙甘草10g 川芎10g 筷苓15g 白术15g

中药5付，每天一剂，冲服，口服（中药）。

2021/11/20感觉己微，基本痊愈，停治疗观察。

按：蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮，相当于西医的带状疱疹。

本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。痛为本病的特征之一，疼痛的程度可因年蛉、发病部位、损害轻重不同而有所差异，一般儿童患者没有疼痛或疼痛轻微，年龄愈大疼痛愈重；头面部较其他部位疼痛剧烈；皮疹为出血或坏死者，往往疼痛严重。部分老年患者在皮疹完全消退后，仍遗留神经疼痛，持续数月之久。

                                              记录医师:杨男

                                              2021年12月10日

                                              审阅医师:王国进