3月医案

徐某某，男，42岁
主诉：咳嗽5年余。
患者自诉，咳嗽反复发作5年，曾在某医院经检查肺功能正常，胸片正常，血清总IgE升高而诊断为咳嗽变异性哮喘。近日晨起，咳嗽，吐白痰，量多，咽痒，干呕，胸闷气短，经静脉滴注抗生素和化痰止咳药物无效而来诊。该患者对桃子过敏。舌质黯、苔白、舌下瘀。
证型：痰湿中阻，肺失宣降。。
治则：祛痰除湿，宣肺止咳。
方药：乌梅10g  五味子10g  炒防风10g  银柴胡10g  
苏子10g  莱菔子10g  白芥子10g  葶苈子10g
杏仁10g  旋覆花10g  海浮石30g  蛤粉各30g
甘草6g   麻黄各6g。7剂，每日1剂，水煎分早晚温服
二诊：药后显效，咳嗽、干呕已除，哮喘未发，精神好转。原方加补骨脂10g，继服10剂疾病告愈
按：认为本病属于咳嗽、风咳等范畴，多由风邪侵袭，伤及肺卫，肺失宣降，气机上逆而作。五子定喘汤（苏子、莱菔子、白芥子、葶苈子、杏仁）系祝谌予在《韩式医通》之三子养亲汤的基础上，再加入宣肺平喘止咳的杏仁和泻肺行水逐饮的葶苈子，畅通气机，增强了原方的祛痰定喘之功。麻黄辛温，中空而浮，长于升散，宣通肺气，止咳定喘，与降气止咳之杏仁配伍，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘功能倍增；旋覆花苦咸清热，辛温走散，能开结气，降痰涎；海浮石、蛤粉清肺化痰，软坚散结。诸药共用，通调肺气，祛痰止咳平喘。久病及肾，二诊加入补骨脂以加强补肾纳气而收功。

撰写学员：向高
                   指导老师：李东凌
                                               科室：综合外科