小柴胡汤加减治疗少阳证

       患者，黄桂云，女，84岁。       一诊：2020-12-09日上午就诊于门诊心病科。主诉：口苦、咽干、目眩1周。现症见：患者诉胸胁苦满，默默不欲饮食，厌油，心烦喜呕，寒热往来，口苦，口干，咽干，目眩，自觉头重脚轻，有脚踩棉花的漂浮感，乏力，自汗，精神欠佳，夜寐尚可，舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为少阳证。治法拟以“和解少阳”法立方，方药拟以小柴胡汤加减：
       北柴胡10g      麦冬10g         黄芩10g        当归10g
       炙甘草10g      醋香附10g      茯苓10g        栀子10g
       黄连10g         法半夏10g       人参6g          大枣10g
       厚朴10g        生姜10g                           
                      中药15剂，每日一剂，自煎口服。
        仲景原文曰“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”少阳证足少阳胆，主枢机而寓相火。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦。灼伤津液则咽干。足少阳之脉起于目内眦，肝开窍于目，肝胆相为表里，胆热内郁，火热循经上扰，则见头昏目眩。邪在胆而逆在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满。邪正相争，正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。而小柴胡汤则是治疗少阳证的经典常用方剂。患者所诉之症状为典型少阳症状，故用此方。
        方中北柴胡疏散透表，疏解气机之郁滞，为君药；黄芩、黄连清泄少阳郁热，为臣药；法半夏、生姜和胃降逆止呕，人参、大枣益气调中，当归补气，厚朴、醋香附行气，共为佐药；炙甘草帮助人参、大枣扶正，调和诸药，为使药。诸药合用,共奏和解少阳，疏解气机之效。
        二诊：2020-12-23日上午就诊于心病科门诊。患者诉上述症状明显缓解，夜寐差，大便干。方药微调，具体如下：
        北柴胡10g      麦冬10g         五味子10g       黄芩10g
        制远志10g      煅龙骨15g      牡蛎15g         当归10g
        龙眼肉10g      甘草10g         醋香附10g       茯苓10g
        牡丹皮10g      栀子10g         黄连10g          太子参10g
                                  中药15剂，每日一剂，自煎口服 。
                                                                                                                                          科室：心病科   审阅教师：夏晓鹏   撰写人员：魏芙玲