急性胰腺炎例

急性胰腺炎案举例
患者杨某，男，31岁:                               首次就诊时间: 2021.10. 16
主诉:腹痛l周，加重2天
现病史:患者诉1周前无明显诱因开始出现腹部胀痛，以剑突下为主， 疼痛可忍受，患者未予重视，未特殊处理，2天前感腹痛加重，胀痛明显，阵发性加重，疼痛不能仍受，自行服用阿莫西林及奧美拉唑，1天后无症状仍无缓解，遂来我院查CT示"1. 考虑胰腺炎，建议进一步检查。2. 脂肪肝。3. 脾门结节，多考虑副脾”，无发热恶寒、厌油黄疸、腹泻、呕血黑便等不适。纳差，，夜寐一般，二便尚可。 舌红苔白腻脉弦。
既往史: 2年前肝功能异常史，考虑脂肪肝:
辅助检查:肝功能:谷丙转移酶140.30/L、 谷草转移酶48.4U/L、 γ-谷氨酰基转移酶173.9U/L ；肾功能:肌酐98.4 umol/L、尿酸553.0 umol/L,；血脂:甘油三酯3.31 mmol/L、 总胆固醇6. 69 mol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.24mmol1/L.小而密低密度脂蛋白2. 410 mmol/L；乙肝表面抗原:阴性；淀粉酶测定:淀粉酶296.5 U/L、脂肪酶700. 20 U/L。尿淀粉酶测定:尿淀粉酶2197.7 U/L；上腹部CT: 1. 考虑胰腺炎，建议进一步检查。 2.脂肪肝。3. 脾门结节，考虑副脾。

中医诊断:  腹痛      痰湿中阻
西医诊断: 1. 急性胰腺炎   2.慢性胃炎     3.脂肪肝

对症治疗:禁食禁水，补液及能量支持(肌苷、氯化钾、维生素)
1.奥美拉唑60mg (配盐水100ml)静脉滴注;
2.醋酸奥曲肽0.3mg: 3ml (配0.9%盐水45ml)以8ml/h泵入:
3.奥硝唑0.5g:100ml静脉滴注:
4.复方甘草酸单铵20ml (配5%葡 萄糖250ml)静 脉滴注。

中医特色疗法:中药封包治疗。
疼痛好转后予中药“健脾化痰，行气止痛”治疗，处方如下:
  北柴胡10g       黄连片12g       半边莲12g           净山楂10g
  白芍30g         木香15g         半枝莲12g           炒火麻仁20g
  大黄9g          醋延胡索15g     鸡骨草12g           赤芍15g
  酒黄芩12g       麸炒枳实20g     垂盆草10g            盐泽泻10g
                             中药3付，水煎口服，每天一-剂，日三服。