针灸治疗急性腰扭伤

跟师医案   
跟师科室：针灸推拿科      撰写学员：2019级   李奕姿       指导老师：王国进副主任医师  
针灸治疗急性腰扭伤
      王某，女，52岁，2020年11月9日初诊。
      患者主诉：腰痛5年，加重1天。患者五年前因长期弯腰工作致腰骶部疼痛，在当地医院服中药后病情缓解。此后经常反复发作，遇寒及劳累后加重，休息后可缓解。2016年4月在外院做CT示：1.腰椎退行性变；2.L3/L4椎间盘膨出,L4/L5、L5/S1椎间盘突出。患者1天前因弯腰搬运重物时不慎扭伤，左侧腰部疼痛，痛有定处，活动受限，不能弯腰下蹲及转侧，床上翻身困难。神清，精神尚可，纳食可，夜寐欠佳，二便调，舌暗，苔薄白，脉弦。
      初诊：行针灸治疗，针刺腰痛点、后溪穴，行较强的捻转提插泻法2分钟左右。嘱患者缓慢活动腰部，患者可下蹲及转侧，弯腰稍受限。后患者俯卧，取穴：阿是穴、左肾俞、左气海俞、左关元俞、左大肠俞、左委中、左腰L3至L5夹脊穴，取同侧夹脊穴两组、阿是穴一组、足太阳膀胱经随机取穴一组，低频持续波通电20分钟电针后对疼痛点行拔罐治疗。每日一次，行5日。
       当日针刺奇穴腰痛点及后溪穴后，患疼痛减轻，腰部可适当活动。5日后疼痛明显改善，腰部可活动自如，可弯腰下蹲及转侧，能床上翻身。
       临证心得：患者因扭伤后出现左侧腰部疼，且痛有定处，活动受限，舌暗，苔薄白，脉弦，四诊合参，可诊断为外伤腰痛，气滞血瘀证，级急性腰扭伤 。患者因外伤致腰部筋络损伤，内生瘀血，气机阻滞，气机阻滞，不通则痛。先以针刺奇穴腰痛点及后溪穴行泻法，腰痛点有化瘀止痛，舒筋之效，而后溪穴为手太阳小肠经之输穴通督脉可畅调气血，两穴为经验穴有急性止痛之效，行针后患者疼痛减轻，腰部可活动。电针取穴通电4组，阿是穴为腰部疼痛点，可祛瘀通络，对于腰痛治疗有很好效果；患者疼痛部位为左侧腰部，属足太阳经证，故取肾俞、气海俞、关元俞及大肠俞等穴位；且患者素有腰痛，腰椎间盘突出，即配夹脊穴。配合拔罐治疗可活血化瘀增加疗效。