血府逐瘀汤治疗失眠1例

血府逐瘀汤治疗失眠1例
杨某，41岁，2020年12月15日初诊
主诉：心烦失眠2年余
患者自诉心烦失眠2年多，头晕目眩，时轻时重，记忆力减退，近3月病情加重，有时彻夜难眠，白天精神倦怠。诊见∶面色青紫、眼眶暗黑、形体消瘦，思维迟钝、语言欠利、行动迟缓、月经延期、经来量少、舌淡暗、苔薄白，脉涩。
中医诊断∶不寐，证属气滞血瘀，心神失养。
治以活血化瘀，养血安神。方用血府逐瘀汤加减。
处方∶
丹参15g   生地黄15g   枸杞15g   合欢15g   桃仁10g   红花10g  赤芍10g  当归10g  枳壳10g   桔梗 10g    牛膝10g   夜交藤30g   柴胡6g  
水煎服，每天1剂。
复诊：服药15剂，头晕目眩证大减，夜寐渐安，睡眠达5-6小时，纳食转香，效不更方，上方丹参加至30g，续进15剂后。患者精力充沛，每晚睡眠时间达8小时左右。
讨论：失眠中医称不寐，多与情志失调、精神受挫、起居失常、头部外伤等因素有关。其病机以肝郁化火、痰火内扰、阴虚火旺、心脾两虚者为多，但也有表现为血淤证者。因其病程日久，虚实夹杂，缠绵难愈，常法用之，经治少效。"久病多淤"，"顽疾多淤血"，正如《医林改错》云∶"夜不能寐，用养血安神药治之不效者，此方若神"。方中柴胡、枳壳疏肝行气解郁，气行则血行;桃仁四物汤养血活血，祛瘀生新;桔梗、牛膝引诸药上行下达，畅通气机，疏通血脉交通阴阳;丹参活血化瘀、养血安神、清心除烦;生地黄、合欢花、夜交藤养血安神，活血通络，祛瘀而不伤阴。诸药相辅，淤祛痰化，血脉畅通，气血调和，心神得养，神安自寐。
                                                               撰写学员：刘薛尧
                                                               指导老师：李浩然