11月病案

陈某  女 72岁  
主诉：左侧颈项肩臂疼痛3月加重3天
     患者有慢阻肺史，近3月来左侧耳后及颈项肩臂发僵胀痛，3天前突然加重，疼痛剧烈，稍微活动则疼痛不止，有便秘史，舌质干裂，左寸关浮弦有力，右脉沉弱。
诊断：项痹（风热袭入少阳胆经，经脉气血运行淤滞不畅，不通则痛）
治则：疏散风热之邪，通经活络止痛
取穴:风池 风府  天柱 肩贞  曲池  合谷 
分析：本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。
                                                                                                                                        2020级冯剑亚