肺癌

10月医案

患者:彭家福   女     49岁

主诉:左肺腺癌综合治疗1年余，咳嗽、气喘1周。

现病史:患者于2020年8月20日就诊于武汉同济医院行左肺肿块穿刺活检示:肺腺癌。并行周期性化疗后复查胸部CT提示肺部肿瘤及淋巴结较前缩小。2021年8月咳嗽咳痰痰中带血，复查胸部CT提示腹膜后多发淋巴结，较前稍增多增大，更改治疗方案。2021年 9月3日行白蛋白紫杉醇化疗。于2021年9月6日行免疫治疗。9月29日 复查胸部CT提示左下肺病灶范围较前增大，遂行安罗替尼靶向治疗。现患者为求中西医结合治疗入住我科。现症见:咳嗽，痰不易咳出，伴发热，无汗，气喘、胸闷，偶有心慌，周身乏力，纳可， 寐尚可，小便尚可，大便2-3日1行。 舌谈工，苦白.间细了

即往史:高血压病史1年，现口服氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪控制血压，血压控控制欠佳。中医辨病辨证依据:患者因“左肺腺癌综合治疗1年余，咳嗽、气喘1周。”入院，辨病属于中医"肺癌”范畴。患者平素生活起居失宜，损伤脾胃，脾虚生湿，阻碍气机，发为肺积;脾虚湿，湿邪阻碍气机，故见胸闷喘气;脾虚不能运化水谷，气血生化无源，不能濡养肢体,故见周身乏力:四诊合参，本病属“肺积”病，证属“肺脾两虚”，病属本虚标实，病位在肺，涉及肺脾两脏，预后欠佳。

方药如下:

柴胡15g   酒黄芩 15g   夏枯草15g 生地黄30g熟地黄30g太子参30g茯苓30g黄芪15g

当归15g盐菟丝子9酒女贞子15g陈皮15g
炙甘草6g醋鳖甲30g煅牡蛎30g猫爪草30g
白花蛇舌草30g射干 9g桔梗9g丝瓜络15g全蝎10g炒僵蚕10憚桃仁15g丹参15g

中药5付，每天一剂， 自煎口服，口服(中药)。

五天后患者诉咳嗽咳痰较前减轻，无明显发热，精神状态明显好转，仍时时咳嗽。科室:肿瘤科

科室：肿瘤科   指导老师:邓艳芳    学员:程聪

2021年10月10日