12月医案

患者，男，57 岁，2021年 1 2月14 日初诊。主诉:胸闷、乏力 10d。患者 20 d 前因工作紧张劳累于夜间突发心前区闷痛、濒死感，伴心慌、冷汗、面色苍白、周身无力，急查心电图提示急性前间壁、前壁心肌梗死。经住院给予吸氧、扩冠、抗凝等处理，病情控制。于12日行冠状动脉支架植入术，手术顺利，术后仍感胸闷、乏力。刻下: 胸闷，乏力，心慌，多汗，面色 白，舌淡红，苔薄白，脉细弱。西医诊断: 心肌梗死恢复期
中医诊断: 真心痛     气虚血瘀
治法：益气养心，活血通脉
方选：生脉散加减
处 方: 生晒参( 另煎兑服) 6 g     五味子 6 g            白术 20 g           炙黄芪15 g
         麦冬 15 g                       丹参 15 g              川芎 15 g           当归 15 g，
         红花 10 g                       陈皮 10 g              鸡内金 10 g        砂仁( 后下) 6 g
        三七粉2 g( 冲)
        7剂，1 d 1 剂，水煎服。
2021年 1 2月 21 日二诊，患者精神好转，体力稍增，心慌胸闷、气短乏力好转，舌淡红，苔薄白，脉细弱。效不更方，守方 7 剂。