12月医案

凌某，女，21岁。
初诊，肝阳夹痰又兼外风，血随气冲于上，以致头部眩晕而痛，甚或昏厥，口唇不自主颤动，心乱肢搐，咳嗽痰少，时有汗出畏风，谷食少思，脉细，当舍脉从症，拟方兼理。白菊花9g，嫩钩藤(后下)12g，夏枯草12g，稽豆衣12g，明天麻6g，炙前胡6g，冬桑叶2g，法半夏8g，炙紫菀12g，光杏仁10g，茯神、苓各12g，生蒌皮8g。2剂。
二诊，投以疏风平肝化痰之法，心乱渐安，仍然头部眩晕，咳嗽痰多，口味不香，脉弦小。方书谓：“无痰不眩，无火不晕。”然眩晕未有不属于肝者，再拟前方加减。滁菊花8g，陈胆星4g，移豆衣12g，化橘红6g，夏枯草12g，冬桑叶12g，法半夏8g，炙紫菀12g，光杏仁10g，嫩钩藤(后下)12g，茯、神苓各12g，生蒌皮8g。2剂。
按：《杂病广要》云：“眩言其黑，运言其转。”《医学统旨》云：“眩者玄也，谓忽然眼见黑花昏乱，少顷方定，晕者运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚至于卒倒而不知者。”究其眩晕之因，概言之有外感、内伤两大类，外感六淫之邪可以出现眩晕症状；内伤有因肝阳上亢、痰浊壅遏、气血亏虚、肝肾不足等原因，亦可致眩晕。临床以内伤眩晕偏多，亦有内伤与外感交织而发病者。如例一为肝阳夹痰，又兼外风，以致头晕而痛，有时昏厥，肢搐，口角颤动，畏风咳嗽，治疗则以平肝潜阳与疏散风邪兼顾，风邪解后则以平肝养胃为治。诊中患者一直脉细，与病情不合，故治疗从症舍脉。