3月

主诉：反复便秘30余年，加重伴大便带血1周
现病史：患者30年前无明显诱因出现大便干结，4-8日1次，平时依靠通便药可排便，伴有腹胀难忍，便后可缓解，今年4月在宜昌市一医院住院治疗，行肠镜检查示：未见明显异常。予乳果糖、莫沙比利等对症治疗后，病情缓解。近1周来，患者服用乳果糖仍不能顺利排便，大便3-8日1行，坚硬如羊屎样，便后带血，无明显腹痛反酸呃逆，无恶心呕吐，今来我院就诊。
症见：大便干结如羊屎样，3-5日1行，排便困难，便后带血，伴腹胀，下肢浮肿，下午明显。食纳少，夜眠欠安，多梦易醒，大便成形，日1次，小便正常，无尿频尿急尿痛。病后患者精神、体力欠佳，体重无明显变化。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤、手术、中毒、输血史。
过敏史：否认药食物过敏史。
体格检查：T：36.6℃   P：80次/分   R：20次/分   BP：130/70mmHg
神清精神软，发育正常，营养中等，步入病房，对答切题，检查合作。全身皮肤、巩膜无黄染，各浅表淋巴结未触及肿大。头颅型正，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy’s征（-），肠鸣音不亢，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢不肿，NS（-）。
舌红苔黄少津脉弦细。
辅助检查：无特殊。
中医诊断：便秘病
证候诊断：大肠湿热
西医诊断：1.功能性便秘
          2.混合痔
治    法：清热凉血，润肠通便。
处    方：地榆散合槐角丸加减；
炒枳实 10g        白术 9g           当归 10g          地榆 15g         
防风 9g           槐角 15g          续断 15g          槐花 15g         
炒谷芽 15g        炒谷芽 6g         山药 15g          生地黄 10g        
甘草 6g           冬瓜子 30g        麦冬 15g          白茅根 15g        
茯苓皮 20g        
        中药5付,每天一剂,自煎口服,口服（中药）。