天麻钩藤饮加减治疗眩晕一则

天麻钩藤饮加减治疗眩晕一则
周某某，男，62岁。因“阵发性头晕半年，加重并发晕倒后3天“就诊。
患者自述半年前开始反复阵发性头晕，发作时自觉头晕目花，严重时黑朦，病程中有活动劳累后心慌、胸闷、气喘不适，3天前午饭后下午2点半，蹲下起立后再发一次头晕，眼前黑朦，行走十余步后突然晕倒，无意识丧失，无恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语不利等，有颈肩僵痛、双手麻木不适，纳可，眠差，小便色黄，大便调，舌红苔黄腻，脉弦。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“眩晕”范畴，证属肝阳上亢型，以平肝潜阳，清火息风为治疗原则，予天麻钩藤饮加减治疗，整方如下：
天麻15克   黄连12克    黄芩15克    钩藤15克
杜仲15克   川芎20克    寄生15克    赤芍15克
茯苓15克   桃仁10克    红花10克     天蝎10克
杜仲15克   牛膝15克    乌贼骨30克   生甘草9克
羌活20克   桑枝30克    葛根30克    石菖蒲15克
3剂，水煎服，日1剂，分早晚两次温服。
复诊
二诊：患者自述服药后阵发性头晕、颈肩僵痛症状有所缓解，未再晕倒，纳眠可，二便调，舌红，脉弦，嘱上方继服5剂，以巩固疗效。
        眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。可因情志不遂、年高体弱、久病劳倦、饮食不节、跌扑损伤和瘀血内阻导致。病机常为脑髓空虚，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍；患者肝阳上亢，风阳上扰，则头晕、头目胀痛；肝阳偏亢，影响神志，故眠差；肝火横逆犯脾，脾失健运，气机阻滞，水湿内生，故反酸，水肿；水湿阻络，不通则痛，故颈椎不适。
        本方中天麻、钩藤息风止痉，平抑肝阳，祛风通络；黄连、黄芩清热泻火；茯苓利水消肿，渗湿，健脾，宁心；砂仁善化湿行气，温中；泽泻、车前子清热利尿；寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；羌活祛湿通络止痛；葛根生津止渴，舒筋活络，除湿止痹；桑枝利水，通经络；石菖蒲安神益智；川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀；乌贼骨制酸止痛，顾护胃气；甘草调和诸药，使全方共奏平肝潜阳，清火息风。