1月医案

某女，58 岁。2022年 1 月 4 日初诊。房性早搏史 5 年余，诊前 1 周，心悸频作加重。心电图示: 窦性心动过缓，频发房性早搏; 24 h 动态心电图示: 窦性心动过缓，平均心率 55 次/min，最慢心率 48 次/min，房性 早 搏 9165 次/24 h，成 对 14 次，呈 二 三 联 律116 次。诊见: 心悸，惕惕然，胸闷时作，头晕乏力，畏寒肢冷，纳少，二便可，多梦失眠，舌淡红，边有齿痕，苔白，脉沉细、结代。西医诊断: 心律失常，窦性心动过缓，房性早搏。中医诊断: 心悸病，证属心阳不振，气血瘀滞。治以温阳益气，活血通络。药用: 桂枝15 g，生黄芪 15 g，茯苓 15 g，酸枣仁 15 g，生龙齿15 g，丹参15 g，生白术 6 g，生白芍 6 g，枳壳6 g，甘松6 g，知母 6 g，川芎 6 g，桑寄生 30 g，苦参片 9 g，炙甘草 15 g，1 剂/d，水煎服，连服 14 剂。二诊: 诸症减轻，时有腹胀，纳少，失眠，舌淡红，苔白，脉沉迟。上方加用陈皮 6 g，加强健脾理气之力。服 1 个半月三诊: 诸症大减，神清气爽，夜间能安然入睡，多次复查心电图均未见早搏，24 h 动态心电图示: 窦性心动过缓，平均心率 58 次/min，最慢心率 50 次/min，房性早搏 365 次/24 h，成对 3 次，呈二三联律 6 次。
                                                                                                                                                                                                                                                                   覃会蓉