6月医案

李某，男，30岁。2022年6月7日初诊
主诉：胃疼胃胀一月余
现病史:  胃疼胃胀，饭后较明显，无反酸，食欲可，口苦，二便调，脉沉滑，舌淡紫苔薄黄。既往：慢性浅表性胃炎根据口苦胃胀，以及心下痞满，呕不止，心下急，郁郁微烦者，大柴胡汤主之。佐之越鞠丸治疗。
方药：麸炒枳壳 10g     栀子  10g       醋香附  10g     川芎  10g     
赤芍  10g         法半夏  10g     黄芩  10g       柴胡  15g     
云芝  5g   
5付，水煎服
二诊 ：胃疼胀基本减轻，有时打嗝，脉沉略滑，右略涩，舌淡紫苔薄黄上方加入神曲，巩固治疗
方药:黄芩 10g         柴胡15g         醋香附10g         栀子  12g     
法半夏  10g      焦神曲  15g      麸炒枳壳  10g      云芝  5g     
川芎  10g        赤芍  10g     
10付，水煎服
【按】治疗老年便秘，从肾入手治疗，以肾主二便理论为依据，疗效往往较润肠攻下药物效果更好。对于慢性胃炎出现胃胀口苦等，脉偏实者，大柴胡汤加越鞠丸效果更好。大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。越鞠丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷三。为理气剂-行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者。
                                                                                                                         撰写人：邓亚君
                                                                                                                         指导老师：张继红