针灸治疗眩晕一例

针灸治疗眩晕一例
曹某,男,59岁,2021年4月1日初诊。
初诊: 2021年4月1日
主诉：眩晕2月余,加重伴头痛3日
现病史： 患者已眩晕2月,头颅胀痛,兼有耳鸣，虽经医治，未得显效，现眩晕如故，动则尤甚，时欲泛恶，两耳作痒，腹胀胸闷。脉来寸口左缓，右弦滑，颔厌强实，太冲、太溪盛大，舌边红，苔薄。
辅助检查：无
中医诊断:眩晕                  中医证型：肾气不足，肝木失涵
西医诊断:眩晕
处理：
治则： 益肾柔肝，佐以化浊
处方：风池（双）-，百会-，翳风（双），中渚（双）-，太溪（双）-，复溜（双）+，丰隆（双）-，太冲（双）-，三阴交（双）+。
手法：提插捻转补泻。
二诊：2021年4月5日
    眩晕稍减，纳呆脘闷均有好转，寸口脉左右趋于平衡，颔厌偏亢，太溪仍大，太冲略静。唯痰浊尚盛，根蒂未拔。
处方：百会-，风池（双）-，神门（双）-，太溪（双）-，行间（双）-，关元+。
手法：提插捻转补泻。
中药：
羚羊尖粉0.6g（代，先吞）      石决明30g     磁朱丸15g
玳瑁15g（先煎） 竹沥12g      半夏12g       陈皮6g
郁金6g          白芍9g       枸杞子9g
4剂，水煎服，日1剂。
三诊：2021年4月8日
予滋肾柔肝、息风化浊后，痰湿渐化，眩晕亦止，脉症相安。停治1周观察。
处方：风池（双）-，内关（双）-，关元+，太溪（双）+，丰隆（双）-，行间（双）-。
四诊：2021年4月15日
停治1周，诸症皆平，近因琐事暴怒，厥阴气火陡盛，脾胃湿痰因肝火鼓激，上蒙清空，以致眩晕复作，面赤烘热。脉来弦细，右大于左，太冲脉弦，颔厌又亢。治以柔肝化浊。
取穴：风池（双）-，颔厌（双）-，百会-，关元+，太溪（双）+，丰隆（双）-，行间（双）-，中脘-。
手法：提插补泻法。
中药：磁朱丸15克（包煎），石决明24克（先煎），夏枯草9克，穞豆衣9克，生白芍9克，枸杞子9克，竹茹4.5克，杭白菊9克，首乌藤9克，玳瑁片9克（先煎）。3剂
五诊：2021年4月22日
     眩晕渐平，脉来转静，舌苔薄黄带腻。肝阳稍潜，而痰浊未化，法当滋水涵木，扶土化浊。
      取穴：风池（双）-，百会-，颔厌（双）-，关元+，太溪（双）+，丰隆（双）-，行间（双）-，中脘-。
      中药：磁朱丸15克（包煎），石决明24克（先煎），夏枯草9克，大白芍6克，枸杞子9克，竹茹4.5克，枳壳9克，茯苓9克，杭白菊9克。2剂。
六诊:2021年4月29日
眩晕复平，脉症相安，再停药观察。
取穴：风池（双）-，颔厌（双）-，百会-，关元+，太溪（双）+，丰隆（双）-，行间（双）-，中脘-。
手法：提插补泻法。
讨论：此例患者，年逾七八，肾气已衰，水亏于下，火炎于上，木失水涵，风阳乃动，风火相煽，挟痰上凌清空。究其病本。，患在肾亏。颔厌脉实，为风阳上盛之象；太冲、太溪盛大，为龙雷气火虚炎之故；舌边红，肝胆火炽所致；苔腻，风火挟痰之征。故用益肾柔肝之法。
                                              规培医师：孔令轩
                                              带教老师：雷华平
                                              时间：2021.4.8