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针刺结合麻黄父子细辛汤治疗面瘫一则

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发表于 2021-12-8 16:17:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者,李某某,男,38岁,2021年11月6日就诊。
主诉: 左侧口眼喎斜3天。
    现病史:患者3天前左侧面部受凉后出现左侧口眼喎斜,左眼闭合不全,左侧口角歪向右侧,左侧喝水漏水、吃饭滞食等症,未作检查及治疗,病情逐渐加重,因严重影响日常生活,遂来我院求诊。
    刻下症见:左侧口眼喎斜,左眼闭合不全,左侧口角歪向右侧,左眼溢泪,左侧喝水漏水,吃饭滞食,左侧舌尖味觉无明显减退,无明显头痛,无恶心呕吐,左耳后疼痛,无听觉过敏等其它不适。夜寐欠安,纳食一般,二便调。舌质淡红,苔薄白,脉沉。
专科检查:患者左侧额纹变浅,皱眉、蹙额欠佳,左眼闭合不全,闭眼时可见Bell征,左侧鼻唇沟浅,左侧口角歪斜向右侧,左侧示齿、鼓腮欠佳。伸舌居中,左侧耳后乳突区压痛(+)。四肢肌力、肌张力、腱反射正常,巴氏征(-)。
辅助检查:头颅CT平扫未见明显异常。心电图示正常心电图。血常规、 血脂、血沉、空腹血糖、CRP、电解质、小便常规、大便常规+潜血均正常。
中医诊断:面瘫病   风寒袭络        
西医诊断:贝尔氏面瘫
治疗方案:
2021年11月6日
患者入院时属急性期,入院第一周予针刺+中药治疗。
主穴:风府、阳白、太阳、风池、牵正、地仓  
配穴:双合谷、双足三里、双太冲
主穴针刺宜浅,透皮即可,平补平泻,留针30分钟;配穴穴位施以泻法。
内服中药予“祛风散寒,温经通络”法治疗,方以麻黄附子细辛加减,方药如下:
炙麻黄10g  附片10g  细辛3g  荆芥15g   防风12g
白芷 15g   藁本15g  桂枝12g  甘草8g   全蝎 3g
僵蚕10g   白术15g  羌活15g  地龙12g  连翘15g
鱼腥草 15g 党参 15g   
中药7剂, 1日1剂。水煎分3次饭后温服。
同时配合双侧足三里穴位注射(氯化钠注射液18mg+注射用腺苷钴胺1.5mg)治疗,1次/天;配合左侧风池、翳风穴隔物灸治疗,1次/天。
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