当归六黄汤加减治疗2型糖尿病伴自汗

自汗（2型糖尿病），阴虚火旺，兼有血瘀证患者闵某，女，72岁，农民，陕西咸阳人。首诊时间∶2022年1月4日。
主诉∶动则出汗10余年。
现病史;心烦，烘热，动则汗出，平躺休息时出汗，汗不黏，不冷，大便成形一日行三次，夜尿多3～4次，尿热，但尿不痛，尿无力。手麻，胸闷，心慌，入睡困难，纳可，爱生气。检验∶尿∶隐血（+ ＋）），空腹血糖∶8.7mmol/L，血脂∶甘油三酯2.01mmol/L，心电图∶室性早搏，血压∶130/90mmHg。舌黯红苔白，脉细数。
中医诊断∶自汗。
西医诊断∶2型糖尿病。
辨证∶阴虚火旺，兼有血瘀。
治法∶滋阴降火，活血通络。
方药: 当归六黄汤加减。
黄苓10g 当归10g   生熟地 10g 黄连6g
黄芪15g 白芍15g   黄柏10g   柏子仁15g
三七粉3g益智仁10g金樱子12g 桑白皮12g
鬼箭羽 15g 白茅根15g
予15剂。每日一剂，清水煎400ml，早晚分服。
注意∶勿劳累，勿生气，宜清淡饮食。如有不适就近诊治。结果∶服药15剂后电话随访，汗出已止。
讲解∶中医传统理论认为自汗多属气虚，治以益气固表的方药为多。该患者自汗１０余年，汗出、心烦、烘热已显阴虚之繁，故张老选用滋阴降火之当归六黄汤化裁。该方出自李东垣《兰室秘藏），被世该方出自李东垣《兰室秘藏），被世医喻为“治盗台疗自汗且伤阴者，如本例之阴虚火旺病例亦取汗之圣药，而张老用其治疗自汗且伤阴者，如本例之阴得理想疗效。方中用当归以养血以增液，血充则心火可制；二地以令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪。与当归、二地调和久寒药中加黄芪，与当归、二地调和久汗后营卫之虚。
三七活血通络，益智仁、金樱子缩尿止遗。鬼箭可白茅根这一药对，具有清热解毒、降血糖的作用。

                                            撰写学员：周晗   指导老师：许强
                                            
                                                                     2022.02