手法复位配合中药内服治疗肱骨骨折

患者胡某，男，45岁
主诉：跌倒致右肩疼痛伴活动受限1天。
现病史：患者诉1天在家中跌倒后出现右肩关节疼痛，伴有活动受限，无头部外伤及昏迷，无皮下淤血及开放性损伤，未予重视及诊疗。今日患者感疼痛难耐，肩关节周围肿胀，为求中医骨伤特色诊疗，遂于今日就诊于我院门诊骨伤科。
现症见：右侧肩臂疼痛难耐，关节周围青紫漫肿，外展、内收、旋前、旋后活动受限。神清、精神可，纳食可，夜寐欠安，二便调。
既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认其他手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。否认新冠肺炎疑似患者接触史及近期中高风险地区旅居史。
辅助检查：右肩DR示：右肱骨大结节骨折，略移位。
中医诊断：骨折病（气滞血瘀证）
西医诊断：右肱骨大结节骨折
治则：化瘀退肿，息痛续骨
处理：
1.手法复位+固定
2.中药内服：青防风6g，炙土鳖虫6g，大丹参9g，制南星6g，苏木屑6g，生地黄12g，京赤芍6g，泽兰叶9g，王不留行9g，单桃仁6g，煅自然铜12g，炙乳香5g，嫩桑枝12g。每日1剂，水煎服。以此方为主加减，服药14天左右，患者肿痛明显改善。

老师讲解：按本案属筋骨折断早期，气血凝滞，经络阻塞。根据石氏伤科“气血兼顾，以气为主，以血为先”的治疗原则，以活血祛瘀阻为先。所谓“瘀不去则新不生，筋脉难利，折骨难合”。处方以土鳖虫、丹参、苏木、王不留行、桃仁等活血祛瘀;以天南星、防风、泽兰叶消肿止痛;用血中之气药乳香、活血祛瘀、理气止痛而助血行;更用赤芍、生地黄等凉血活血，以防瘀化热。全方体现了临床用药抓主症、防变化的治病思想。
（科室：骨伤2科        撰写学员：徐浩然        指导老师：胡学伏）