2月医案

患者，刘某某，男，61岁，首诊时间：2022年3月16日。
主诉：全身皮肤瘙痒4天
现病史：患者自诉4天前饮酒后出现全身皮肤瘙痒，无发热，无腹痛，自行口服抗过敏药物盐酸西替利嗪片，症状缓解不明显，影响睡眠。今日来我院就诊，现症见：患者诉全身皮肤瘙痒，无发热、无腹痛，神清，精神可，夜寐欠安，二便无殊。舌淡红，苔薄黄，脉弦。
查体：全身皮肤见大量风团，色淡红，高出皮肤。
辅检：2022-03-16血细胞分析(五分类)：白细胞计数 6.8×10^9/L、红细胞计数 4.55×10^12/L、血红蛋白浓度 139.0 g/L、血小板计数 203×10^9/L、中性粒细胞计数 4.37×10^9/L、淋巴细胞计数 1.89×10^9/L。C-反应蛋白 0.7 mg/L、空腹血糖 6.43 mmol/L。（彩超）常规腹部(肝胆脾胰）：肝实质回声密集，肝内小钙化灶，胆囊息肉样变。
中医诊断：瘾疹（营卫不和）
西医诊断：荨麻疹
治则：调和营卫
处方：
柴胡 24g          黄芩 9g           法半夏 12g        人参 6g           
生姜 10g          甘草 12g          大枣 15g          桂枝 15g         
白芍 15g          牡丹皮 12g        桑叶 12g          紫苏叶 6g         
苦杏仁 9g         山药 15g
中药五付，日一付，上方加水中煎取值300ml，100ml，内服，每日三次。
按语：患者因营卫不和，全身风团反复发作，其疹块小而色淡，自汗，易外感，遇风则症状加重。故用桂枝汤调和营卫，加用小柴胡汤开枢机。