甘露消毒丹治疗乳腺癌化疗后湿疹

严X秀，女，47岁。行乳腺癌切除术两年余，后行乳腺癌化疗术，使用化疗药物后开始出现全身皮肤瘙痒，无皮疹，无破溃，无渗液，挠抓后局部皮肤有抓痕，抓后有红色小血点，初起在腹部，随后在双下肢，继则上肢、肩颈，一处愈他处又起，自涂藿香正气水可好转。刻下症见：双下肢小腿、脚踝处可见散在红色皮疹，有抓痕，瘙痒难忍，已结痂，饮食、睡眠可，小便可，大便黏。舌质红，苔黄，脉细弱。给予甘露消毒丹加减：
   处方：豆蔻6g，藿香10g，生薏苡仁30g，茵陈15g，滑石10g，石菖蒲10g，连翘15g，浙贝母10g，射干10g，葛根20g，土茯苓20g，路路通30g。12剂，每日一剂，颗粒方冲服。
   复诊，患者皮疹消退，残留少量暗红色皮疹，无新发皮疹，继以甘露消毒丹为主方加减巩固之。
   按：甘露消毒丹出自《医效秘传》，组成为滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻，为治疗湿热时疫的主方。患者化疗完开始出现身痒起疹，属于药物性湿疹。湿疹，中医辨证首先要分清寒热，根据皮疹形态、色泽，辨其属热，大便黏腻，湿邪偏重，病位以上部为主，终其辨证为湿热内蕴，郁阻肌肤发为湿疹。师以甘露消毒丹加减，去黄芩、木通、薄荷，加土茯苓、葛根、路路通。滑石利水渗湿，茵陈清利湿热而祛黄，两药相伍，使湿热从下焦而去。豆蔻、石菖蒲芳香宣化中焦之湿，藿香宣透上焦之湿，三药相伍，令气畅湿行。连翘、射干、浙贝三药相伍，清热解毒，透邪散结，使中焦湿热透表而去。将原方中川贝改为浙贝，增强散结之功。患者肩颈处易发作，加入葛根引药入经，解肌透疹。加土茯苓以治其标，利湿止痒。路路通，《岭南采药录》记载，治风湿流注疼痛及痈疽肿毒。性味苦、微涩、平，通经利水，除湿止痒。本方清上、畅中、渗下同用，清热、利湿、解毒并行，使湿气得化，热毒以清，身痒得止，经络通，疹自去。
   临床中治疗湿热证的方很多，老师常以半夏泻心汤、甘草泻心汤治疗中焦湿热，龙胆泻肝汤治疗中下焦湿热，四妙丸治疗中焦湿热下注，甘露消毒丹治疗中上焦湿热，三仁汤治疗上中下三焦湿热证湿重于热等等。临床上辨证使用，疗效颇佳。