2022年1月份医案

2022年1月份医案

越婢加术汤医案

何某，女，65岁。患者诉无明显诱因出现流泪，眼睑困重，难以睁开，咽中干痒，无明显口苦，偶有口干，喜冷饮，怕热，纳食可，夜寐可，大便日行2次，成形，小便可。舌边红，苔黄，脉弦数。治宜发汗利水，清解郁热。处方为：越婢加术汤加减，方药如下：麻黄10g，生石膏45g，生姜10g，甘草10g，大枣15枚，白术15g，桂枝10g。共4付药，自煎口服，一天三次。体会及拓展：越婢加术汤出自《金匮要略》“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之”。方中越婢汤可以发越水气，清宣郁热，加白术健运脾气，并渗利皮间水气。加桂枝加强发表的功效。全方合用可以从发汗利小便，使水从表从里分解。越婢加术汤就是越婢汤加上白术，当使用越婢汤后小便增多了，浮肿也会有所减退，此时如果出现口渴，代表体内有停水，可以加白术利水健脾，且白术配麻黄利水效果更佳。临证若见水肿较甚，可加茯苓、泽泻、猪苓等利水消肿药；若里热重者，加蒲黄、滑石等。临床上常用于治疗急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等出现以面目浮肿，小便不利兼口渴等病证。

撰写学员：劳铭霞  指导老师：罗涛

                科室：当归堂