2022年1月医案

姓名：周某  性别：女   年龄：61岁   发病节气：大寒
主诉：双足麻木三月
现病史：患者诉三月前无明显诱因出现双足麻木，以双侧大拇指为主，严重时双足底麻木，表现为蚁走感，无温度感觉异常。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认重金属、毒物接触史。
过敏史：否认药食物过敏史。
体格检查：四肢肌力左侧，双足浅感觉减退，病理征未引出。
辅助检查：暂缺。
中医诊断：痹病   肝胆湿热
西医诊断：周围神经损伤
治法：清热利湿（中药外用）
处方：当归50g     黄芪30g    川牛膝30g     赤芍30g
          制川乌24g   制草乌24g 焯桃仁15g    细辛20g
          红花30g      大青叶20g  苏木30g       桂枝18g
          制马钱子30g
共四付，每天一剂
心得体会：痹症的中医辨证，首先辨变性的虚实， 痹症初起，多以实邪为主 ，有风寒湿与风热湿之不同 ，病久多数正虚邪实虚中夹实。正虚者 ，气血肝肾不足 ，邪实者，痰瘀互结 ，或兼风寒湿热之邪 。