口腔溃疡

金某，男，64岁 
主诉：口腔溃疡反复发作1年。
现病史：患者自诉一年前出现口腔溃疡，口服维生素B2等药后好转，但不到半月即复发，又继续用药。此后最长不到一月即会复发。本次发作无间歇，已经3个月有余。查口腔，舌体有数个大小不等的溃疡，淡黄色，边缘红，此起彼伏，自觉灼痛，不敢进食，伴心烦口臭，便秘，平时易失眠，腰酸无力，手足心热，舌红苔黄腻，脉滑数。患者有饮酒嗜好，每次喝酒后多会加重。 
诊断：口疮（阴虚内热）
治则：滋阴清热
处方：胡黄连10g，黄柏15g，栀子20g，升麻30g，女贞子30g，旱莲草30g，细辛5g，佩兰15g，肉桂5g，丹皮20g，赤芍20g，大黄10g。 
复诊：用药5剂后，疼痛大减，大便通畅，余症亦减轻。去大黄，继服10剂巩固治疗。
体会：患者步入老年，阴虚明显，虚热内生，又饮酒过多而助湿热，生瘀毒，使口舌生疮，反复不愈。取胡黄连、黄柏、栀子、升麻燥湿清热解毒。其中胡黄连力大效宏，除湿热毒之力甚强；升麻升清，与大黄降浊，一升一降调气机，升麻又善解毒，大黄又可使邪出有路；黄柏解毒，又能坚阴，实热、虚热、湿热皆可除；女贞子、旱莲草养阴，能清虚热，且无助湿敛邪之嫌；细辛、佩兰化湿浊；肉桂引火归元，又能助脾运化，其性温热，能缓苦寒伤胃；丹皮、赤芍凉血解毒散瘀。 此病阴虚为本，湿热浊毒为标，全方标本兼顾，故药到病除。



                                                                                                                                     撰写人：向高
                                                                                                                                     指导老师：李东凌
                                                                                                                                     科室：综合外科