针灸治疗痹症一例

针灸治疗痹症一例
汪某某,男,22岁,2020年12月10日初诊。

初诊:
主诉：四肢关节酸痛游走不定1月余。
现病史：患者近1月以来四肢关节酸痛游走不定, 并伴有膝关节及腕关节屈伸不利，现患者眩晕神疲,胸闷心悸,小便短赤.舌胖苔薄,脉弦数。
既往史：既往体健
辅助检查：无
中医诊断:行痹                  中医证型：风寒湿痹
西医诊断:关节痛
处理：
治则：育阴潜阳，疏风理湿。
处方：风池（双）-，风府-，犊鼻（双）-，膝眼（双）-，中渚（双）-，合谷（双）-，百会-，侠溪（双）-，太溪（双）+，太冲（双）-
手法：提插捻转补泻，太溪用补法,其余穴位均用泻法,留针15分钟。每日1次。

五诊：
上法施治4次后，其肢节酸痛渐舒，眩晕减轻，仍心悸胸闷，脉细弦而滑。
考虑痹邪入心，心神受扰，治疗宗前方，兼以宁心。
处方：风池（双）-，郄门（双）-，神门（双）-，中渚（双）-，合谷（双）-，太溪（双）+，太冲（双）-
手法：同上

八诊：
四肢关节酸痛已缓，心悸好转，夜寐渐安，眩晕亦平，仅膝关节下蹲时略有痛楚，苔薄白，尖绛有刺，脉小弦，右脉略大。再拟原方酌减。
处方：风池（双）-，神门（双）-，内关（双）-，合谷（双）-，太溪（双）+，太冲（双）-，犊鼻（双）-，膝眼（双）-
手法：同上

十一诊：
针治已然10次,心悸、失眠、膝腿酸痛褚症基本消失，脉来小弦，左右已趋于平衡，苔薄。再拟原方出入。
处方：风池（双）-，郄门（双）-,通里（双）-,内关（双）-,太溪（双）+,太冲（双）-,犊鼻（双）-
手法:同上

十二诊:
经针12次,今查其脉象小弦带数,左大于右,舌苔薄白.治疗以来症状好转,处方如下,以巩固之。
处方：风池（双）-，郄门（双）-，颔厌（双）-，太冲（双）-
手法：同上

讨论：证系风寒湿三气之邪侵袭，留于经络之间，水亏木旺，风阳浮动，外内夹邪，风气偏胜。风气偏胜者为行痹。本例患者，外感风、寒、湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风躁动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症。心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故泻百会、风池、风府以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇慑躁动之风阳；补太溪滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内犯心君之邪而宁心神。此外，“循脉之分”，取用病痛肢节部的经穴以蠲痹定痛，针治12次而见显效。

规培医师：孔令轩
带教老师：雷华平