4月医案

患者姓名： 覃达逵     性别：男性    年龄：51岁
就诊日期：2021.4.9 初诊        发病节气：春分
主诉：尿道刺痛、排尿点滴不出30天，加重2天
现病史：患者1月余前因直肠癌在外院作根治性切除，行腹膜外直肠吻合，术后用导尿管导尿时间长达1个月。自诉上导尿管以后，排尿疼痛日渐加重，尿道有剧烈刺痛，排尿极度困难，尤以近1-2天症状加重。外院考虑尿路感染而停用导尿管。现症见：排尿点滴不畅，伴剧烈刺痛，甚至完全排尿不出。面色无华，小腹胀满。舌苔白腻中厚，脉沉细无力。
既往史：否认高血压、糖尿病病史；无肝炎、结核及其他传染病病史；
辅助检查：彩超暂未回报。
中医诊断：癃闭（肾阳虚型）
西医诊断：尿潴留
治法：培补肾气，疏利三焦。
方药：针刺+艾灸
取穴：足三里、肾腧、三焦腧、膀胱腧。
操作：针刺以补法为主，留针15分钟，刺激量适中即可。用艾条每穴各灸30分钟，每日灸2次。
二诊： 经过3次治疗后，患者不用导尿管可自行排尿，小腹胀满及尿道刺痛消失。嘱继续治疗3次以巩固。
体会：该患者年老体虚，癌症加手术，耗气伤精，肾阳不足，命门大衰，所谓“无阳则阴无以生”，致膀胱气化无权，则尿不得出；又因邪气乘虚而入，壅结下焦，则尿道刺痛。肾虚则脉细弱无力，邪积于下，则舌苔白腻中厚，肾虚膀胱气化无权，则尿液点滴不出。针刺选取足三里以滋补肾气，疏利气机；选取肾腧以振奋肾经机能；三焦腧以通调三焦气机，膀胱腧以疏通膀胱气机，使膀胱气化功能正常，则尿液可出。

                                                                                              规陪学员：杨爱
                                                                                              指导老师：邓李蓉