黄连阿胶汤治疗失眠一例

    王某，女，66岁，湖北宜昌人，初诊2020年11月9日
    患者两年前不明诱因出现头昏，失眠，入睡困难，大约凌晨3、4点可入睡，多梦，至9时左右起床，眼胀不适，自服药物症状无明显改善，起病以来头昏、乏力，时心烦，口干口苦，饮食可，大便可。舌红，脉细数。
    中医诊断：不寐  心肾不交
    处方：黄连 9g   酒黄芩 6g  阿胶珠 15g（烊化）  白芍 10g  柴胡 12g  炒枳壳 10g  赤芍 10g  龙骨 20g（先煎）  牡蛎 20g（先煎）  甘草片 9g  首乌藤 15g    4剂，水煎服。
    一周后复诊：睡眠好转，头昏、乏力好转，续服4剂。
    黄连阿胶汤出自《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”阳入于阴谓之寐，阴虚火旺者，由于阴虚阳亢，阴不敛阳，阳不入阴，则不寐，越不能入寐，越心烦，故方用黄连阿胶汤。方中黄连、黄芩清心火，除炎上之热；阿胶，鸡子黄滋肾阴，养心血，补阴涵阳；芍药与黄连，酸苦以清火，与阿胶、鸡子黄相配，酸甘化阴以滋液。诸药，使阴复火降，水火既济，心肾相交，烦除寐安。