袁某,女,67岁,2020年12月24号初诊,自诉失眠易醒一周余。患者一周前无明显诱因出现失眠易醒,劳累后尤甚,并伴有口苦,口臭,唇干,打呼噜,不欲饮水,时有头痛,兼有心中烦躁。症见:精神一般,神志清楚,手指骨节变形,纳食尚可,夜寐差,易醒,小便黄,大便不成型。舌红,苔黄,有裂纹,脉弦滑。
既往史:有高血压,高血脂病史,具体服用药物不详,否认糖尿病等慢性病史,否认乙肝,结核等传染病史。
中医诊断:不寐病 痰热扰心证
中医治则:清化痰热,和中安神
方药:黄连温胆汤加减。具体药物组成如下:柴胡15g,酒黄芩9g,法半夏12g,当归15g,黄连片6g,地黄(生)16g,茯神15g,白术15g,赤芍15g,炙甘草6g,丹参20g,牡丹皮15g,羌活15g,瓜蒌皮15g,首乌藤20g,龙骨30g先煎。中药7剂,每天一剂,分3次饭后温服。
患者一周后复诊,诉失眠较前好转,继续维持之前治疗方案,同前方药7剂,续观。
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