12月医案 王婧涵

痛风病案
张某，女，49岁         
主诉：左脚趾关节肿痛7天。
现病史：病人于7天不知何原因出现左脚趾红肿热痛，不敢触碰，经化验血尿酸，被确诊为痛风，未治疗，现病人症状稍减，不红肿，但仍然疼痛难忍，平时食少且食后腹胀，乏力，有时腰酸，喜肉食又不爱运动，舌红苔黄腻，脉弦数。
中医诊断：热痹    痛风
方药：
土茯苓50g    萆薢20g    豨莶草50g    虎杖30g
滑石30g      薏苡仁20g  地龙20g      白僵蚕20g
土鳖虫15g    何首乌30g  苍术10       陈皮10g
3剂  水煎服，日一剂，早晚分服。
3日后复诊，症状消失，效不更方，继服6剂巩固治疗。


按：此病为脾肾虚为本，湿热毒为标，脾肾失调而内生湿热浊毒，这与西医理论不谋而合，西医认为嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄过少，形成的高尿酸血症，尿酸（湿热浊毒）生成过多责之于脾，脾虚运化失职，湿浊内生，尿酸（湿热浊毒）排泄过少责之于肾，肾虚分清泌浊功能减退，苍术，陈皮可以健脾燥湿，助运化，散脾精，用治脾虚运化无力，
何首乌可以益肾添精，防利湿伤阴，活血伤血，用于补肾，增强分清泌浊之职，补脾肾之法量小在于利中寓补，因为急性期当以清利为主，土茯苓，豨莶草，虎杖清利湿热，解毒利关节，萆薢，滑石，薏苡仁利湿，可以排出体内过多尿酸，地龙，白僵蚕，土鳖虫，祛风化浊行瘀。对于疾病初期，临床用此方效果及其显著，愈后复发者较少。同时嘱咐病人：禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳累，避免情绪波动。